O câncer colorretal é aquele que se inicia no cólon ou no reto. O câncer de cólon e o câncer de reto apresentam diversas características em comum.
Com formato muito parecido com a de uma borboleta, a glândula tireoide é localizada na parte anterior do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão e é responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e o T4 (tiroxina) que são essenciais porque interferem em vários controles do organismo, como os batimentos cardíacos, a temperatura, o metabolismo (conjunto de mecanismos químicos necessários ao organismo) que pode ficar mais rápido ou lento, e os movimentos intestinais.
Quais são os tipos de câncer de tireoide?
Carcinoma papilifero – é o mais comum. Pode aparecer em pacientes de qualquer idade, mas é mais freqüente entre 30 e 50 anos. Estima-se que uma a cada mil pessoas tem ou já teve este tipo de câncer. A taxa de cura é alta, chegando a quase 100%.
– Carcinoma folicular – Costuma ocorrer em indivíduos com mais de 40 anos. É mais agressivo do que o papilífero. Em dois terços dos casos, não têm tendência à disseminação. Um tipo de carcinoma folicular mais agressivo é o hurthle, que atinge pessoas com mais de 60 anos.
– Carcinoma medular – Afeta as células parafoliculares, responsáveis pela produção da calcitonia, hormônio que contribui na regulação do nível sanguíneo de cálcio. É de difícil tratamento e, usualmente, se apresenta de moderado a muito agressivo.
– Carcinoma anaplásico ou inmedular – Extremamente raro. Contudo, é do tipo mais agressivo e tem o tratamento mais difícil. É responsável por dois terços dos óbitos de câncer da tireóide.
O que causa o câncer de tireoide e quem está em risco?
A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença.
Esses fatores de risco incluem:
- tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência
- história familiar de câncer de tireoide
- um grande nódulo ou em rápido crescimento
- idade superior a 40 anos
Ter um fator de risco não significa que você terá câncer de tireoide e algumas pessoas desenvolvem a doença não tem nenhum fator de risco. Ainda assim, ter um nódulo de tireoide com qualquer um desses fatores de risco requer avaliação.
Fonte: ACS
O principal sinal é a aparição de um nódulo indolor na tireoide.
Fonte: ACS
O diagnóstico de câncer na tireoide considera os achados no exame clínico de palpação da glândula e a presença de gânglios linfáticos aumentados. Entretanto, como apenas pequeno número de nódulos é palpável, exames de imagem como a ultrassonografia, a cintilografia e a ressonância magnética são recursos úteis para o diagnóstico. O mais importante, porém, é a biopsia de aspiração com agulha fina para identificar a presença ou não de células tumorais malignas.
Fonte: ACS
Em geral, o tratamento do câncer de tireoide é cirúrgico (tireoidectomia total ou parcial) e leva em conta o tipo e a gravidade da doença. Caso as células malignas tenham comprometido os gânglios cervicais, é necessário retirá-los.
Rouquidão e queda de cálcio são complicações da tireoidectomia associadas a lesões de estruturas como os nervos laríngeos e as glândulas paratireoides respectivamente durante a cirurgia.
Depois de quatro a seis semanas da intervenção, o paciente recebe doses terapêuticas de iodo radioativo em ambiente hospitalar para extinguir qualquer tecido remanescente de células tumorais no corpo e evitar metástases. Quando os carcinomas papilíferos e foliculares não respondem a esse tratamento, é possível recorrer à terapêutica antiangiogênica que consiste em bloquear a formação de novos vasos sanguíneos para impedir que as células tumorais recebam nutrientes e oxigênio através da circulação. O passo seguinte é indicar a reposição hormonal com levotiroxina por via oral para substituir os hormônios que deixaram de ser produzidos pela tireoide. Radioterapia, associada ou não à quimioterapia, é recomendada na ocorrência de tumores mais agressivos, como o carcinoma medular e o carcinoma anaplásico.
Fonte: ACS
É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
-
O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
-
Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
-
E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento do câncer da TIREOIDE, como funciona?
Categorias T para o câncer de tiróide (exceto o câncer anaplásico de tireoide)
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0: Nenhuma evidência de tumor primário.
T1: O tumor é de 2 cm (um pouco menos de uma polegada) em toda ou menor e não cresceu fora da tireoide.
-
T1a: O tumor tem 1 cm de diâmetro ou menos e não cresceu fora da tireoide.
-
T1b: O tumor é maior do que 1 cm mas não maior do que 2 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide.
T2: O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não mais de 4 cm e não cresceu fora da tireoide.
T3: O tumor é maior que 4 cm de diâmetro, ou apenas começou a crescer em tecidos próximos fora da tireoide.
T4a: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu extensivamente além da glândula tireoide em tecidos próximos do pescoço, como a laringe, traquéia, esôfago, ou o nervo para a laringe. Isso também é chamado de doença moderadamente avançada .
T4b: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou em grandes vasos sanguíneos próximos. Isso também é chamado de doença muito avançada .
Categorias T para câncer de tireoide anaplásico
Todos os cânceres anaplásicos da tireoide são considerados tumores T4 no momento do diagnóstico.
T4a: O tumor ainda está dentro da tireoide.
T4b: O tumor cresceu fora da tireoide.
Categorias N para o câncer de tireoide
NX: Os gânglios linfáticos regionais (próximos) não podem ser avaliados.
N0: O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
N1: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
-
N1a: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (chamados pré-traqueal , paratraqueal e gânglios linfáticos pré-laríngeos ).
-
N1b: O câncer se espalhou para outros gânglios linfáticos no pescoço (chamado cervical ) ou para os gânglios linfáticos atrás da garganta ( retrofaríngea ) ou no tórax superior ( mediastino superior ).
Categorias M para o câncer de tireoide
MX : A metástase distante não pode ser avaliada.
M0: Não há metástase distante.
M1: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como linfonodos distantes, órgãos internos, ossos, etc.
Agrupamento de estágios
Uma vez que os valores de T, N e M são determinados, eles são combinados em estágios, expressos como um número romano de I a IV. Às vezes as letras são usadas para dividir ainda mais uma fase. Ao contrário da maioria dos outros tipos, os cânceres de tireoide são agrupados em estádios de uma forma que também considera o subtipo de câncer e a idade do paciente.
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com idade inferior a 45 anos
As pessoas mais jovens têm uma baixa probabilidade de morrer de câncer de tireoide diferenciado (papilar ou folicular). Os agrupamentos de estádio TNM para estes cânceres têm em conta este fato. Assim, todas as pessoas com menos de 45 anos com esses cânceres são estágio I, se eles não têm propagação distante, e estágio II, se eles têm propagação distante.
Estágio I (Qualquer T, Qualquer N, M0): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio II (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com 45 anos ou mais
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II (T2, N0, M0): O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III: Um dos seguintes se aplica:
T3, N0, M0: O tumor tem mais de 4 cm de diâmetro ou cresceu ligeiramente para fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T1 a T3, N1a, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide medular
A idade não é um fator no estágio do câncer medular da tireoide.
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II: Uma das seguintes situações aplica-se:
T2, N0, M0: O tumor tem mais de 2 cm mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T3, N0, M0: O tumor é maior que 4 cm ou cresceu ligeiramente fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III (T1 a T3, N1a, M0): O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 para T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula da tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide anaplásico (indiferenciado)
Todos os cânceres de tireoide anaplásico são considerados estágio IV, refletindo o mau prognóstico deste tipo de câncer.
Estágio IVA (T4a, Qualquer N, M0): O tumor ainda está dentro da tireoide (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor cresceu fora da tiróide (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Recorrente do câncer de tireoide
Esta não é uma etapa real no sistema TNM. O câncer que retorna após o tratamento é chamado de recorrente (ou recaída ). Se o câncer de tireoide retorna, geralmente está no pescoço, mas pode voltar para outra parte do corpo (por exemplo, linfonodos, pulmões ou ossos). Os médicos podem atribuir uma nova fase com base em quão longe o câncer se espalhou, mas isso não é geralmente um processo tão formal como o estadiamento original. A presença de doença recorrente não altera o estadiamento formal original.
Se você tiver alguma dúvida sobre o estágio de seu câncer ou como ele afeta suas opções de tratamento, não se esqueça de perguntar ao seu médico.
Fonte: American Cancer Society
Com formato muito parecido com a de uma borboleta, a glândula tireoide é localizada na parte anterior do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão e é responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e o T4 (tiroxina) que são essenciais porque interferem em vários controles do organismo, como os batimentos cardíacos, a temperatura, o metabolismo (conjunto de mecanismos químicos necessários ao organismo) que pode ficar mais rápido ou lento, e os movimentos intestinais.
Quais são os tipos de câncer de tireoide?
Carcinoma papilifero – é o mais comum. Pode aparecer em pacientes de qualquer idade, mas é mais freqüente entre 30 e 50 anos. Estima-se que uma a cada mil pessoas tem ou já teve este tipo de câncer. A taxa de cura é alta, chegando a quase 100%.
– Carcinoma folicular – Costuma ocorrer em indivíduos com mais de 40 anos. É mais agressivo do que o papilífero. Em dois terços dos casos, não têm tendência à disseminação. Um tipo de carcinoma folicular mais agressivo é o hurthle, que atinge pessoas com mais de 60 anos.
– Carcinoma medular – Afeta as células parafoliculares, responsáveis pela produção da calcitonia, hormônio que contribui na regulação do nível sanguíneo de cálcio. É de difícil tratamento e, usualmente, se apresenta de moderado a muito agressivo.
– Carcinoma anaplásico ou inmedular – Extremamente raro. Contudo, é do tipo mais agressivo e tem o tratamento mais difícil. É responsável por dois terços dos óbitos de câncer da tireóide.
O que causa o câncer de tireoide e quem está em risco?
A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença.
Esses fatores de risco incluem:
- tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência
- história familiar de câncer de tireoide
- um grande nódulo ou em rápido crescimento
- idade superior a 40 anos
Ter um fator de risco não significa que você terá câncer de tireoide e algumas pessoas desenvolvem a doença não tem nenhum fator de risco. Ainda assim, ter um nódulo de tireoide com qualquer um desses fatores de risco requer avaliação.
Fonte: ACS
O principal sinal é a aparição de um nódulo indolor na tireoide.
Fonte: ACS
O diagnóstico de câncer na tireoide considera os achados no exame clínico de palpação da glândula e a presença de gânglios linfáticos aumentados. Entretanto, como apenas pequeno número de nódulos é palpável, exames de imagem como a ultrassonografia, a cintilografia e a ressonância magnética são recursos úteis para o diagnóstico. O mais importante, porém, é a biopsia de aspiração com agulha fina para identificar a presença ou não de células tumorais malignas.
Fonte: ACS
Em geral, o tratamento do câncer de tireoide é cirúrgico (tireoidectomia total ou parcial) e leva em conta o tipo e a gravidade da doença. Caso as células malignas tenham comprometido os gânglios cervicais, é necessário retirá-los.
Rouquidão e queda de cálcio são complicações da tireoidectomia associadas a lesões de estruturas como os nervos laríngeos e as glândulas paratireoides respectivamente durante a cirurgia.
Depois de quatro a seis semanas da intervenção, o paciente recebe doses terapêuticas de iodo radioativo em ambiente hospitalar para extinguir qualquer tecido remanescente de células tumorais no corpo e evitar metástases. Quando os carcinomas papilíferos e foliculares não respondem a esse tratamento, é possível recorrer à terapêutica antiangiogênica que consiste em bloquear a formação de novos vasos sanguíneos para impedir que as células tumorais recebam nutrientes e oxigênio através da circulação. O passo seguinte é indicar a reposição hormonal com levotiroxina por via oral para substituir os hormônios que deixaram de ser produzidos pela tireoide. Radioterapia, associada ou não à quimioterapia, é recomendada na ocorrência de tumores mais agressivos, como o carcinoma medular e o carcinoma anaplásico.
Fonte: ACS
É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
-
O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
-
Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
-
E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento do câncer da TIREOIDE, como funciona?
Categorias T para o câncer de tiróide (exceto o câncer anaplásico de tireoide)
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0: Nenhuma evidência de tumor primário.
T1: O tumor é de 2 cm (um pouco menos de uma polegada) em toda ou menor e não cresceu fora da tireoide.
-
T1a: O tumor tem 1 cm de diâmetro ou menos e não cresceu fora da tireoide.
-
T1b: O tumor é maior do que 1 cm mas não maior do que 2 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide.
T2: O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não mais de 4 cm e não cresceu fora da tireoide.
T3: O tumor é maior que 4 cm de diâmetro, ou apenas começou a crescer em tecidos próximos fora da tireoide.
T4a: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu extensivamente além da glândula tireoide em tecidos próximos do pescoço, como a laringe, traquéia, esôfago, ou o nervo para a laringe. Isso também é chamado de doença moderadamente avançada .
T4b: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou em grandes vasos sanguíneos próximos. Isso também é chamado de doença muito avançada .
Categorias T para câncer de tireoide anaplásico
Todos os cânceres anaplásicos da tireoide são considerados tumores T4 no momento do diagnóstico.
T4a: O tumor ainda está dentro da tireoide.
T4b: O tumor cresceu fora da tireoide.
Categorias N para o câncer de tireoide
NX: Os gânglios linfáticos regionais (próximos) não podem ser avaliados.
N0: O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
N1: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
-
N1a: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (chamados pré-traqueal , paratraqueal e gânglios linfáticos pré-laríngeos ).
-
N1b: O câncer se espalhou para outros gânglios linfáticos no pescoço (chamado cervical ) ou para os gânglios linfáticos atrás da garganta ( retrofaríngea ) ou no tórax superior ( mediastino superior ).
Categorias M para o câncer de tireoide
MX : A metástase distante não pode ser avaliada.
M0: Não há metástase distante.
M1: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como linfonodos distantes, órgãos internos, ossos, etc.
Agrupamento de estágios
Uma vez que os valores de T, N e M são determinados, eles são combinados em estágios, expressos como um número romano de I a IV. Às vezes as letras são usadas para dividir ainda mais uma fase. Ao contrário da maioria dos outros tipos, os cânceres de tireoide são agrupados em estádios de uma forma que também considera o subtipo de câncer e a idade do paciente.
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com idade inferior a 45 anos
As pessoas mais jovens têm uma baixa probabilidade de morrer de câncer de tireoide diferenciado (papilar ou folicular). Os agrupamentos de estádio TNM para estes cânceres têm em conta este fato. Assim, todas as pessoas com menos de 45 anos com esses cânceres são estágio I, se eles não têm propagação distante, e estágio II, se eles têm propagação distante.
Estágio I (Qualquer T, Qualquer N, M0): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio II (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com 45 anos ou mais
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II (T2, N0, M0): O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III: Um dos seguintes se aplica:
T3, N0, M0: O tumor tem mais de 4 cm de diâmetro ou cresceu ligeiramente para fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T1 a T3, N1a, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide medular
A idade não é um fator no estágio do câncer medular da tireoide.
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II: Uma das seguintes situações aplica-se:
T2, N0, M0: O tumor tem mais de 2 cm mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T3, N0, M0: O tumor é maior que 4 cm ou cresceu ligeiramente fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III (T1 a T3, N1a, M0): O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 para T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula da tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide anaplásico (indiferenciado)
Todos os cânceres de tireoide anaplásico são considerados estágio IV, refletindo o mau prognóstico deste tipo de câncer.
Estágio IVA (T4a, Qualquer N, M0): O tumor ainda está dentro da tireoide (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor cresceu fora da tiróide (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Recorrente do câncer de tireoide
Esta não é uma etapa real no sistema TNM. O câncer que retorna após o tratamento é chamado de recorrente (ou recaída ). Se o câncer de tireoide retorna, geralmente está no pescoço, mas pode voltar para outra parte do corpo (por exemplo, linfonodos, pulmões ou ossos). Os médicos podem atribuir uma nova fase com base em quão longe o câncer se espalhou, mas isso não é geralmente um processo tão formal como o estadiamento original. A presença de doença recorrente não altera o estadiamento formal original.
Se você tiver alguma dúvida sobre o estágio de seu câncer ou como ele afeta suas opções de tratamento, não se esqueça de perguntar ao seu médico.
Fonte: American Cancer Society
- O que é?
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Com formato muito parecido com a de uma borboleta, a glândula tireoide é localizada na parte anterior do pescoço, logo abaixo do Pomo de Adão e é responsável pela produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e o T4 (tiroxina) que são essenciais porque interferem em vários controles do organismo, como os batimentos cardíacos, a temperatura, o metabolismo (conjunto de mecanismos químicos necessários ao organismo) que pode ficar mais rápido ou lento, e os movimentos intestinais.
Quais são os tipos de câncer de tireoide?
Carcinoma papilifero – é o mais comum. Pode aparecer em pacientes de qualquer idade, mas é mais freqüente entre 30 e 50 anos. Estima-se que uma a cada mil pessoas tem ou já teve este tipo de câncer. A taxa de cura é alta, chegando a quase 100%.
– Carcinoma folicular – Costuma ocorrer em indivíduos com mais de 40 anos. É mais agressivo do que o papilífero. Em dois terços dos casos, não têm tendência à disseminação. Um tipo de carcinoma folicular mais agressivo é o hurthle, que atinge pessoas com mais de 60 anos.
– Carcinoma medular – Afeta as células parafoliculares, responsáveis pela produção da calcitonia, hormônio que contribui na regulação do nível sanguíneo de cálcio. É de difícil tratamento e, usualmente, se apresenta de moderado a muito agressivo.
– Carcinoma anaplásico ou inmedular – Extremamente raro. Contudo, é do tipo mais agressivo e tem o tratamento mais difícil. É responsável por dois terços dos óbitos de câncer da tireóide.
- Fatores de Risco
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O que causa o câncer de tireoide e quem está em risco?
A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença.
Esses fatores de risco incluem:
- tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência
- história familiar de câncer de tireoide
- um grande nódulo ou em rápido crescimento
- idade superior a 40 anos
Ter um fator de risco não significa que você terá câncer de tireoide e algumas pessoas desenvolvem a doença não tem nenhum fator de risco. Ainda assim, ter um nódulo de tireoide com qualquer um desses fatores de risco requer avaliação.
Fonte: ACS
- Sintomas
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O principal sinal é a aparição de um nódulo indolor na tireoide.
Fonte: ACS
- Diagnóstico
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O diagnóstico de câncer na tireoide considera os achados no exame clínico de palpação da glândula e a presença de gânglios linfáticos aumentados. Entretanto, como apenas pequeno número de nódulos é palpável, exames de imagem como a ultrassonografia, a cintilografia e a ressonância magnética são recursos úteis para o diagnóstico. O mais importante, porém, é a biopsia de aspiração com agulha fina para identificar a presença ou não de células tumorais malignas.
Fonte: ACS
- Tratamento
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Em geral, o tratamento do câncer de tireoide é cirúrgico (tireoidectomia total ou parcial) e leva em conta o tipo e a gravidade da doença. Caso as células malignas tenham comprometido os gânglios cervicais, é necessário retirá-los.
Rouquidão e queda de cálcio são complicações da tireoidectomia associadas a lesões de estruturas como os nervos laríngeos e as glândulas paratireoides respectivamente durante a cirurgia.
Depois de quatro a seis semanas da intervenção, o paciente recebe doses terapêuticas de iodo radioativo em ambiente hospitalar para extinguir qualquer tecido remanescente de células tumorais no corpo e evitar metástases. Quando os carcinomas papilíferos e foliculares não respondem a esse tratamento, é possível recorrer à terapêutica antiangiogênica que consiste em bloquear a formação de novos vasos sanguíneos para impedir que as células tumorais recebam nutrientes e oxigênio através da circulação. O passo seguinte é indicar a reposição hormonal com levotiroxina por via oral para substituir os hormônios que deixaram de ser produzidos pela tireoide. Radioterapia, associada ou não à quimioterapia, é recomendada na ocorrência de tumores mais agressivos, como o carcinoma medular e o carcinoma anaplásico.
Fonte: ACS
- Estadiamento
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É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
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O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
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Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
-
E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento do câncer da TIREOIDE, como funciona?
Categorias T para o câncer de tiróide (exceto o câncer anaplásico de tireoide)
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0: Nenhuma evidência de tumor primário.
T1: O tumor é de 2 cm (um pouco menos de uma polegada) em toda ou menor e não cresceu fora da tireoide.
-
T1a: O tumor tem 1 cm de diâmetro ou menos e não cresceu fora da tireoide.
-
T1b: O tumor é maior do que 1 cm mas não maior do que 2 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide.
T2: O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não mais de 4 cm e não cresceu fora da tireoide.
T3: O tumor é maior que 4 cm de diâmetro, ou apenas começou a crescer em tecidos próximos fora da tireoide.
T4a: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu extensivamente além da glândula tireoide em tecidos próximos do pescoço, como a laringe, traquéia, esôfago, ou o nervo para a laringe. Isso também é chamado de doença moderadamente avançada .
T4b: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou em grandes vasos sanguíneos próximos. Isso também é chamado de doença muito avançada .
Categorias T para câncer de tireoide anaplásico
Todos os cânceres anaplásicos da tireoide são considerados tumores T4 no momento do diagnóstico.
T4a: O tumor ainda está dentro da tireoide.
T4b: O tumor cresceu fora da tireoide.
Categorias N para o câncer de tireoide
NX: Os gânglios linfáticos regionais (próximos) não podem ser avaliados.
N0: O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
N1: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
-
N1a: O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (chamados pré-traqueal , paratraqueal e gânglios linfáticos pré-laríngeos ).
-
N1b: O câncer se espalhou para outros gânglios linfáticos no pescoço (chamado cervical ) ou para os gânglios linfáticos atrás da garganta ( retrofaríngea ) ou no tórax superior ( mediastino superior ).
Categorias M para o câncer de tireoide
MX : A metástase distante não pode ser avaliada.
M0: Não há metástase distante.
M1: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, como linfonodos distantes, órgãos internos, ossos, etc.
Agrupamento de estágios
Uma vez que os valores de T, N e M são determinados, eles são combinados em estágios, expressos como um número romano de I a IV. Às vezes as letras são usadas para dividir ainda mais uma fase. Ao contrário da maioria dos outros tipos, os cânceres de tireoide são agrupados em estádios de uma forma que também considera o subtipo de câncer e a idade do paciente.
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com idade inferior a 45 anos
As pessoas mais jovens têm uma baixa probabilidade de morrer de câncer de tireoide diferenciado (papilar ou folicular). Os agrupamentos de estádio TNM para estes cânceres têm em conta este fato. Assim, todas as pessoas com menos de 45 anos com esses cânceres são estágio I, se eles não têm propagação distante, e estágio II, se eles têm propagação distante.
Estágio I (Qualquer T, Qualquer N, M0): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio II (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ser de qualquer tamanho (qualquer T) e pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide papilar ou folicular (diferenciado) em pacientes com 45 anos ou mais
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II (T2, N0, M0): O tumor tem mais de 2 cm de diâmetro, mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III: Um dos seguintes se aplica:
T3, N0, M0: O tumor tem mais de 4 cm de diâmetro ou cresceu ligeiramente para fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T1 a T3, N1a, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide medular
A idade não é um fator no estágio do câncer medular da tireoide.
Estágio I (T1, N0, M0): O tumor tem 2 cm ou menos e não cresceu fora da tireoide (T1). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio II: Uma das seguintes situações aplica-se:
T2, N0, M0: O tumor tem mais de 2 cm mas não tem mais de 4 cm de diâmetro e não cresceu fora da tireoide (T2). Não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
T3, N0, M0: O tumor é maior que 4 cm ou cresceu ligeiramente fora da tireoide (T3), mas não se espalhou para os nódulos linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).
Estágio III (T1 a T3, N1a, M0): O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da tireoide (T1 para T3). Ele se espalhou para os gânglios linfáticos ao redor da tireoide no pescoço (N1a), mas não para outros linfonodos ou para locais distantes (M0).
Estágio IVA: Uma das seguintes opções aplica-se:
T4a, qualquer N, M0: O tumor é de qualquer tamanho e cresceu para além da glândula da tireoide e nos tecidos próximos do pescoço (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Não se espalhou para locais distantes (M0).
T1 a T3, N1b, M0: O tumor é de qualquer tamanho e pode ter crescido ligeiramente fora da glândula tireoide (T1 a T3). Ele se espalhou para certos gânglios linfáticos no pescoço (nódulos cervicais) ou para os gânglios linfáticos no tórax superior (nódulos mediastinais superiores) ou atrás da garganta (nódulos retrofaríngeos) (N1b), mas não se espalhou para locais distantes (M0) .
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor tem qualquer tamanho e cresceu de volta para a espinha ou para grandes vasos sanguíneos próximos (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor é de qualquer tamanho e pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Câncer de tireoide anaplásico (indiferenciado)
Todos os cânceres de tireoide anaplásico são considerados estágio IV, refletindo o mau prognóstico deste tipo de câncer.
Estágio IVA (T4a, Qualquer N, M0): O tumor ainda está dentro da tireoide (T4a). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVB (T4b, Qualquer N, M0): O tumor cresceu fora da tiróide (T4b). Pode ou não ter se espalhado para os nódulos linfáticos próximos (qualquer N), mas não se espalhou para locais distantes (M0).
Estágio IVC (Qualquer T, Qualquer N, M1): O tumor pode ou não ter crescido fora da tireoide (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (qualquer N). Ele se espalhou para locais distantes (M1).
Recorrente do câncer de tireoide
Esta não é uma etapa real no sistema TNM. O câncer que retorna após o tratamento é chamado de recorrente (ou recaída ). Se o câncer de tireoide retorna, geralmente está no pescoço, mas pode voltar para outra parte do corpo (por exemplo, linfonodos, pulmões ou ossos). Os médicos podem atribuir uma nova fase com base em quão longe o câncer se espalhou, mas isso não é geralmente um processo tão formal como o estadiamento original. A presença de doença recorrente não altera o estadiamento formal original.
Se você tiver alguma dúvida sobre o estágio de seu câncer ou como ele afeta suas opções de tratamento, não se esqueça de perguntar ao seu médico.
Fonte: American Cancer Society
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O Câncer de Vagina é um tipo raro de câncer que ocorre no sistema reprodutor feminino e, segundo estatísticas, atinge, geralmente, mulheres entre os 45 e 65 anos, ou mulheres que não mantêm relação sexual. . Na maior parte dos casos o câncer de vagina é de origem secundária, ou seja, proveniente de metástases de câncer em órgãos próximos, como o de colo de útero, ovários, endométrio ou até de intestino grosso. O Carcinoma Epidermoide, câncer na vagina causado pelas células da própria vagina, são apenas 1% de cânceres ginecológicos.
Alguns fatores podem aumentar o risco de câncer de vagina como:
- Idade
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Adenose Vaginal
- HPV (Vírus do Papiloma Humano)
- HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) – Virus que causa a AIDS
- Câncer de Colo do Útero
- Irritação na vagina
- Não manter relações sexuais (já que alguns sintomas, como dor durante o sexo, por exemplo, podem não ser percebidos)
Grande parte das mulheres com câncer vaginal apresentam sintomas como:
- Corrimento vaginal anormal com cheiro;
- Sangramento vaginal anormal – fora do período menstrual;
- Dor durante as relações sexuais;
- Sangramento após a relação sexual;
- Ardência;
- Ulcerações (feridas) com infecção ou não;
- Urgência em urinar;
- Dor ou ardência ao urinar;
- Dor pélvica;
- Prisão de ventre;
- Massa palpável
Os principais exames para diagnosticar o câncer de vagina são o Papanicolau e a Colposcopia, que permite examinar a olho nu ou com o aparelho colposcópio lesões ou problemas possíveis. Lesões suspeitas poderão passar por biópsia para um diagnóstico mais preciso. Outros exames podem ser usados também como exames de imagem (Radiografia do Torax, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e PETscan).
O tratamento varia conforme o estagio da doença e danos causados, mas os principais métodos são:
- Cirurgia – para retirada dos tecidos comprometidos pela doença;
- Radioterapia;
- Quimioterapia
Em atualização.
O Câncer de Vagina é um tipo raro de câncer que ocorre no sistema reprodutor feminino e, segundo estatísticas, atinge, geralmente, mulheres entre os 45 e 65 anos, ou mulheres que não mantêm relação sexual. . Na maior parte dos casos o câncer de vagina é de origem secundária, ou seja, proveniente de metástases de câncer em órgãos próximos, como o de colo de útero, ovários, endométrio ou até de intestino grosso. O Carcinoma Epidermoide, câncer na vagina causado pelas células da própria vagina, são apenas 1% de cânceres ginecológicos.
Alguns fatores podem aumentar o risco de câncer de vagina como:
- Idade
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Adenose Vaginal
- HPV (Vírus do Papiloma Humano)
- HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) – Virus que causa a AIDS
- Câncer de Colo do Útero
- Irritação na vagina
- Não manter relações sexuais (já que alguns sintomas, como dor durante o sexo, por exemplo, podem não ser percebidos)
Grande parte das mulheres com câncer vaginal apresentam sintomas como:
- Corrimento vaginal anormal com cheiro;
- Sangramento vaginal anormal – fora do período menstrual;
- Dor durante as relações sexuais;
- Sangramento após a relação sexual;
- Ardência;
- Ulcerações (feridas) com infecção ou não;
- Urgência em urinar;
- Dor ou ardência ao urinar;
- Dor pélvica;
- Prisão de ventre;
- Massa palpável
Os principais exames para diagnosticar o câncer de vagina são o Papanicolau e a Colposcopia, que permite examinar a olho nu ou com o aparelho colposcópio lesões ou problemas possíveis. Lesões suspeitas poderão passar por biópsia para um diagnóstico mais preciso. Outros exames podem ser usados também como exames de imagem (Radiografia do Torax, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e PETscan).
O tratamento varia conforme o estagio da doença e danos causados, mas os principais métodos são:
- Cirurgia – para retirada dos tecidos comprometidos pela doença;
- Radioterapia;
- Quimioterapia
Em atualização.
- O que é?
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O Câncer de Vagina é um tipo raro de câncer que ocorre no sistema reprodutor feminino e, segundo estatísticas, atinge, geralmente, mulheres entre os 45 e 65 anos, ou mulheres que não mantêm relação sexual. . Na maior parte dos casos o câncer de vagina é de origem secundária, ou seja, proveniente de metástases de câncer em órgãos próximos, como o de colo de útero, ovários, endométrio ou até de intestino grosso. O Carcinoma Epidermoide, câncer na vagina causado pelas células da própria vagina, são apenas 1% de cânceres ginecológicos.
- Fatores de Risco
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Alguns fatores podem aumentar o risco de câncer de vagina como:
- Idade
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Adenose Vaginal
- HPV (Vírus do Papiloma Humano)
- HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) – Virus que causa a AIDS
- Câncer de Colo do Útero
- Irritação na vagina
- Não manter relações sexuais (já que alguns sintomas, como dor durante o sexo, por exemplo, podem não ser percebidos)
- Sintomas
-
Grande parte das mulheres com câncer vaginal apresentam sintomas como:
- Corrimento vaginal anormal com cheiro;
- Sangramento vaginal anormal – fora do período menstrual;
- Dor durante as relações sexuais;
- Sangramento após a relação sexual;
- Ardência;
- Ulcerações (feridas) com infecção ou não;
- Urgência em urinar;
- Dor ou ardência ao urinar;
- Dor pélvica;
- Prisão de ventre;
- Massa palpável
- Diagnóstico
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Os principais exames para diagnosticar o câncer de vagina são o Papanicolau e a Colposcopia, que permite examinar a olho nu ou com o aparelho colposcópio lesões ou problemas possíveis. Lesões suspeitas poderão passar por biópsia para um diagnóstico mais preciso. Outros exames podem ser usados também como exames de imagem (Radiografia do Torax, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e PETscan).
- Tratamento
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O tratamento varia conforme o estagio da doença e danos causados, mas os principais métodos são:
- Cirurgia – para retirada dos tecidos comprometidos pela doença;
- Radioterapia;
- Quimioterapia
- Estadiamento
-
Em atualização.
Fibrilação Atrial é a arritmia sustentada mais comum do mundo ocidental, ocorrendo com frequência cada vez maior à medida que a população envelhece. Uma arritmia isolada ou de ocorrência familial, fibrilação atrial no passado era considerada benigna, mas com o passar dos anos e com a complexidade dos estudos médicos, verificou-se que a fibrilação atrial acompanha ou é causa de muitas morbidades.
Na fibrilação atrial ocorre uma alteração na formação do estímulo cardíaco nos átrios. Ocorre uma espécie de curto circuito em várias áreas dos átrios, gerando inúmeros diminutos estímulos simultânea. Ocasionando uma desorganização elétrica tamanha que o coração torna-se incapaz de gerar a contração dos átrios.
Como há uma filtração importante no nodo sinoatrial, acaba que apenas um estímulo prossegue para os ventrículos por vez. Entretanto, apesar da filtração eficiente há transmissões elétricas descompassadas e rápidas para os ventrículos, ou seja, o coração acaba por bater de forma irregular e acelerada.
Em vez de contraírem, os átrios fibrilam – apresentam um movimento como se fosse um tremor grosseiro. E esta movimentação anômala gera um fluxo irregular do sangue, propiciando a formação de trombos dentro das cavidades cardíacas. Uma vez formados, os trombos podem migrar para os pulmões (gerando embolia pulmonar), para o cérebro (gerando AVC) e para os órgãos periféricos (rins, fígado, intestino, etc…).
Uma observação importância é quanto a incidência, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, cerca de um em cada 10 mil jovens brasileiros sem problemas cardiopaticos aparante tem fibrilação atrial. Nesses indivíduos, a doença é geralmente intermitente, mas 25% dos casos pode se tornar uma doença crônica.
O impacto da fibrilação atrial na morbimortalidade da população é elevado, bem como suas consequências socioeconômicas, relacionado, principalmente, a internações hospitalares, manejo crônico da doença e incapacitação ou limitação física de seus portadores, neste caso, mais comumente nos idosos.
A Fibrilação Atrial é uma doença um pouco diferente das que conhecemos, pois não existe uma relação causa-consequência única!
Existem inúmeras possibilidades e elas podem estar atuando ao mesmo tempo em um mesmo indivíduo!
Podemos citar:
- álcool
- tabagismo
- apneia do sono
- doença cardíaca
- hipertensão arterial sistêmica
- diabetes
- entorpecentes
- cirurgias
- obesidade
- histórico familiar
- distúrbios metabólicos
Causas reversíveis de Fibrilação Atrial
Fibrilação Atrial pode ser provocada durante situações transitórias, incluindo a ingestão de álcool, cirurgias, choque elétrico, infarto do miocárdio, pericardite, miocardite, embolia pulmonar, outras doenças pulmonares, hipertireoidismo e outras doenças metabólicas.
Algumas vezes a fibrilação atrial não apresenta sintomas, porém quando surgem, os sintomas mais comuns são:
- Palpitações no peito
- Fraqueza/Fadiga
- Capacidade reduzida de se exercitar
- Tontura
- Confusão
- Falta de ar
- Dor no peito
- Desmaio.
Como é uma arritmia comum, bons clínicos gerais e outros especialistas conseguem identificá-la facilmente, apenas através da palpação e ausculta de um ritmo cardíaco caótico. Mas a documentação através do eletrocardiograma simples, de 12 derivações, é o exame padrão, não sendo necessária nenhuma confirmação diagnóstica complementar. Então o paciente poderá ser encaminhado a um cardiologista, que assim procederá a investigação das causas, estimativa dos riscos e proposta de tratamento.
Existem algumas opções de tratamento para a Fibrilação Atrial como: medicações, cardioversão elétrica (choque elétrico no tórax), ablação por cateter ou cirurgia.
Não há estadiamento.
Fibrilação Atrial é a arritmia sustentada mais comum do mundo ocidental, ocorrendo com frequência cada vez maior à medida que a população envelhece. Uma arritmia isolada ou de ocorrência familial, fibrilação atrial no passado era considerada benigna, mas com o passar dos anos e com a complexidade dos estudos médicos, verificou-se que a fibrilação atrial acompanha ou é causa de muitas morbidades.
Na fibrilação atrial ocorre uma alteração na formação do estímulo cardíaco nos átrios. Ocorre uma espécie de curto circuito em várias áreas dos átrios, gerando inúmeros diminutos estímulos simultânea. Ocasionando uma desorganização elétrica tamanha que o coração torna-se incapaz de gerar a contração dos átrios.
Como há uma filtração importante no nodo sinoatrial, acaba que apenas um estímulo prossegue para os ventrículos por vez. Entretanto, apesar da filtração eficiente há transmissões elétricas descompassadas e rápidas para os ventrículos, ou seja, o coração acaba por bater de forma irregular e acelerada.
Em vez de contraírem, os átrios fibrilam – apresentam um movimento como se fosse um tremor grosseiro. E esta movimentação anômala gera um fluxo irregular do sangue, propiciando a formação de trombos dentro das cavidades cardíacas. Uma vez formados, os trombos podem migrar para os pulmões (gerando embolia pulmonar), para o cérebro (gerando AVC) e para os órgãos periféricos (rins, fígado, intestino, etc…).
Uma observação importância é quanto a incidência, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, cerca de um em cada 10 mil jovens brasileiros sem problemas cardiopaticos aparante tem fibrilação atrial. Nesses indivíduos, a doença é geralmente intermitente, mas 25% dos casos pode se tornar uma doença crônica.
O impacto da fibrilação atrial na morbimortalidade da população é elevado, bem como suas consequências socioeconômicas, relacionado, principalmente, a internações hospitalares, manejo crônico da doença e incapacitação ou limitação física de seus portadores, neste caso, mais comumente nos idosos.
A Fibrilação Atrial é uma doença um pouco diferente das que conhecemos, pois não existe uma relação causa-consequência única!
Existem inúmeras possibilidades e elas podem estar atuando ao mesmo tempo em um mesmo indivíduo!
Podemos citar:
- álcool
- tabagismo
- apneia do sono
- doença cardíaca
- hipertensão arterial sistêmica
- diabetes
- entorpecentes
- cirurgias
- obesidade
- histórico familiar
- distúrbios metabólicos
Causas reversíveis de Fibrilação Atrial
Fibrilação Atrial pode ser provocada durante situações transitórias, incluindo a ingestão de álcool, cirurgias, choque elétrico, infarto do miocárdio, pericardite, miocardite, embolia pulmonar, outras doenças pulmonares, hipertireoidismo e outras doenças metabólicas.
Algumas vezes a fibrilação atrial não apresenta sintomas, porém quando surgem, os sintomas mais comuns são:
- Palpitações no peito
- Fraqueza/Fadiga
- Capacidade reduzida de se exercitar
- Tontura
- Confusão
- Falta de ar
- Dor no peito
- Desmaio.
Como é uma arritmia comum, bons clínicos gerais e outros especialistas conseguem identificá-la facilmente, apenas através da palpação e ausculta de um ritmo cardíaco caótico. Mas a documentação através do eletrocardiograma simples, de 12 derivações, é o exame padrão, não sendo necessária nenhuma confirmação diagnóstica complementar. Então o paciente poderá ser encaminhado a um cardiologista, que assim procederá a investigação das causas, estimativa dos riscos e proposta de tratamento.
Existem algumas opções de tratamento para a Fibrilação Atrial como: medicações, cardioversão elétrica (choque elétrico no tórax), ablação por cateter ou cirurgia.
Não há estadiamento.
- O que é?
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Fibrilação Atrial é a arritmia sustentada mais comum do mundo ocidental, ocorrendo com frequência cada vez maior à medida que a população envelhece. Uma arritmia isolada ou de ocorrência familial, fibrilação atrial no passado era considerada benigna, mas com o passar dos anos e com a complexidade dos estudos médicos, verificou-se que a fibrilação atrial acompanha ou é causa de muitas morbidades.
Na fibrilação atrial ocorre uma alteração na formação do estímulo cardíaco nos átrios. Ocorre uma espécie de curto circuito em várias áreas dos átrios, gerando inúmeros diminutos estímulos simultânea. Ocasionando uma desorganização elétrica tamanha que o coração torna-se incapaz de gerar a contração dos átrios.
Como há uma filtração importante no nodo sinoatrial, acaba que apenas um estímulo prossegue para os ventrículos por vez. Entretanto, apesar da filtração eficiente há transmissões elétricas descompassadas e rápidas para os ventrículos, ou seja, o coração acaba por bater de forma irregular e acelerada.
Em vez de contraírem, os átrios fibrilam – apresentam um movimento como se fosse um tremor grosseiro. E esta movimentação anômala gera um fluxo irregular do sangue, propiciando a formação de trombos dentro das cavidades cardíacas. Uma vez formados, os trombos podem migrar para os pulmões (gerando embolia pulmonar), para o cérebro (gerando AVC) e para os órgãos periféricos (rins, fígado, intestino, etc…).
Uma observação importância é quanto a incidência, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, cerca de um em cada 10 mil jovens brasileiros sem problemas cardiopaticos aparante tem fibrilação atrial. Nesses indivíduos, a doença é geralmente intermitente, mas 25% dos casos pode se tornar uma doença crônica.
O impacto da fibrilação atrial na morbimortalidade da população é elevado, bem como suas consequências socioeconômicas, relacionado, principalmente, a internações hospitalares, manejo crônico da doença e incapacitação ou limitação física de seus portadores, neste caso, mais comumente nos idosos.
- Fatores de Risco
-
A Fibrilação Atrial é uma doença um pouco diferente das que conhecemos, pois não existe uma relação causa-consequência única!
Existem inúmeras possibilidades e elas podem estar atuando ao mesmo tempo em um mesmo indivíduo!
Podemos citar:
- álcool
- tabagismo
- apneia do sono
- doença cardíaca
- hipertensão arterial sistêmica
- diabetes
- entorpecentes
- cirurgias
- obesidade
- histórico familiar
- distúrbios metabólicos
Causas reversíveis de Fibrilação Atrial
Fibrilação Atrial pode ser provocada durante situações transitórias, incluindo a ingestão de álcool, cirurgias, choque elétrico, infarto do miocárdio, pericardite, miocardite, embolia pulmonar, outras doenças pulmonares, hipertireoidismo e outras doenças metabólicas. - Sintomas
-
Algumas vezes a fibrilação atrial não apresenta sintomas, porém quando surgem, os sintomas mais comuns são:
- Palpitações no peito
- Fraqueza/Fadiga
- Capacidade reduzida de se exercitar
- Tontura
- Confusão
- Falta de ar
- Dor no peito
- Desmaio.
- Diagnóstico
-
Como é uma arritmia comum, bons clínicos gerais e outros especialistas conseguem identificá-la facilmente, apenas através da palpação e ausculta de um ritmo cardíaco caótico. Mas a documentação através do eletrocardiograma simples, de 12 derivações, é o exame padrão, não sendo necessária nenhuma confirmação diagnóstica complementar. Então o paciente poderá ser encaminhado a um cardiologista, que assim procederá a investigação das causas, estimativa dos riscos e proposta de tratamento.
- Tratamento
-
Existem algumas opções de tratamento para a Fibrilação Atrial como: medicações, cardioversão elétrica (choque elétrico no tórax), ablação por cateter ou cirurgia.
- Estadiamento
-
Não há estadiamento.
O câncer de vulva é um câncer raro, responsável por 0,5% de todos os cânceres nas mulheres e 5% dos tumores ginecológicos. O tipo mais comum deste câncer é o carcinoma espinocelular, um câncer de pele que surge como uma mancha ou ferida que não cicatriza e vai aumentando.
O câncer de vulva aparece com mais frequente em mulheres após a menopausa, porém alguns fatores podem favorecer o surgimento da doença em idades mais jovens.
Os principais fatores de risco do câncer de vulva são:
- Idade: mulheres com mais de 50 anos, sendo a incidência maior após os 70 anos;
- Irritação/inflamação vulvar crônica;
- Infecção pelo vírus HPV (Vírus do Papiloma Humano);
- Infecção pelo vírus HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana);
- Tabagismo;
- Neoplasia intraepitelial de Vulva (displasia vulvar): lesão pré-maligna formada por células anormais na camada mais superficial da pele da vulva;
- Outros Cânceres Genitais como câncer de colo do útero;
- Melanoma ou Pintas Atípicas.
Os sintomas mais frequentes do câncer de Vulva são:
- Ferida que não cicatriza (sintoma mais frequente);
- Ardência;
- Coceira na região;
- Mancha ou caroço (que pode se transformar em ferida ou descamar);
- Mulheres infectadas com HPV;
- Inflamação e Irritação na vagina;
- Infecção na vagina;
- Sangramento;
- Nódulo ou ulceração;
- Áreas de pele com cor e textura alteradas.
O diagnóstico do câncer de vulva é feito por histórico clínico e exame físico, confirmado por meio de biópsia. Habitualmente a biópsia da vulva é um procedimento ambulatorial, realizado pelo médico com uso de anestesia local. Outros exames utilizados no diagnóstico são: exames de imagem (Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Petscan (tomografia por emissão de pósitrons) e Radiografia de Tórax) e Cistoscopia(que examina a parte superior da bexiga), Proctoscopia (examina o reto) e exame pélvico.
Os tumores em estágio inicial são tratados por cirurgia, onde tumor e os gânglios linfáticos inguinais – primeiro local para onde o câncer da vulva pode espalhar- são removidos. Já os tumores avançados podem ser tratados com quimioterapia e radioterapia, antes ou após da cirurgia.
Os tratamentos utilizados são:
- Cirurgias;
- Terapia com laser: destruição das células anormais utilizando um feixe de luz concentrada (laser) pode ser utilizada no tratamento das lesões pré-malignas (Neoplasia Intra-Epitelial Vulvar ou NIV);
- Vulvectomia simples: ressecção de toda a vulva;
- Vulvectomia radical: remoção da vulva com tecido normal ao redor e inclui esvaziamento dos gânglios linfáticos inguinais;
- Linfadenectomia: ressecção dos gânglios linfáticos;
- Radioterapia: utiliza feixes de radiação para destruir as células tumorais.
É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
- O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
- Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
- E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento para Câncer de Vulva, como funciona?
O Estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) adota como critérios o tamanho do tumor, invasão das estruturas perineais, comprometimento dos linfonodos e metástases à distância:
TNM
T – Tumor primário
TTis – Carcinoma pré-invasivo
T1 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com 2,0 cm ou menos na sua maior dimensão
T2 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com mais de 2,0 cm na sua maior dimensão
T3 – Tumor de qualquer tamanho com invasão da uretra e/ou ânus
T4 – Tumor de qualquer tamanho infiltrando a mucosa vesical e/ou retal, incluindo a porção superior da mucosa uretral e/ou ânus
N – Linfonodos regionais
N0 – Linfonodos não palpáveis
N1 – Linfonodos regionais unilaterais metastáticos
N2 – Linfonodos regionais bilaterais metastáticos
M – Metástase à distância
M0 – Ausência de metástases
Estadiamento cirúrgico do câncer vulvar:
O Tis Carcinoma in situ (Carcinoma pré-invasivo)
I
T1N0M0: Tumor confinado à vulva e/ou períneo maior diâmetro menor que 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
T1a Invasão estromal inferior a 1,0 mm inclusive
T1b Invasão estromal superior a 1,0 mm
II
T2N0M0: Tumor confinado a vulva e/ou períneo com maior diâmetro superior a 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
III
T1N1M0 / T2N1M0: Tumor de qualquer tamanho infiltrando a porção inferior da uretra e/ou vagina ou ânus e/ou metástase linfonodal regional unilateral
T3N0M0 / T3N1M0
IVA
T1N2M0: Tumor invade porção superior da uretra,mucosa vesical, mucosa retal, osso pélvico e/ou linfonodos regionais bilaterais
T2N2M0 / T3N2M0 / T4NqqM0
IVBT
qqNqqM1 : Metástases à distância, incluindo linfonodos pélvicos
Fonte: Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar
O câncer de vulva é um câncer raro, responsável por 0,5% de todos os cânceres nas mulheres e 5% dos tumores ginecológicos. O tipo mais comum deste câncer é o carcinoma espinocelular, um câncer de pele que surge como uma mancha ou ferida que não cicatriza e vai aumentando.
O câncer de vulva aparece com mais frequente em mulheres após a menopausa, porém alguns fatores podem favorecer o surgimento da doença em idades mais jovens.
Os principais fatores de risco do câncer de vulva são:
- Idade: mulheres com mais de 50 anos, sendo a incidência maior após os 70 anos;
- Irritação/inflamação vulvar crônica;
- Infecção pelo vírus HPV (Vírus do Papiloma Humano);
- Infecção pelo vírus HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana);
- Tabagismo;
- Neoplasia intraepitelial de Vulva (displasia vulvar): lesão pré-maligna formada por células anormais na camada mais superficial da pele da vulva;
- Outros Cânceres Genitais como câncer de colo do útero;
- Melanoma ou Pintas Atípicas.
Os sintomas mais frequentes do câncer de Vulva são:
- Ferida que não cicatriza (sintoma mais frequente);
- Ardência;
- Coceira na região;
- Mancha ou caroço (que pode se transformar em ferida ou descamar);
- Mulheres infectadas com HPV;
- Inflamação e Irritação na vagina;
- Infecção na vagina;
- Sangramento;
- Nódulo ou ulceração;
- Áreas de pele com cor e textura alteradas.
O diagnóstico do câncer de vulva é feito por histórico clínico e exame físico, confirmado por meio de biópsia. Habitualmente a biópsia da vulva é um procedimento ambulatorial, realizado pelo médico com uso de anestesia local. Outros exames utilizados no diagnóstico são: exames de imagem (Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Petscan (tomografia por emissão de pósitrons) e Radiografia de Tórax) e Cistoscopia(que examina a parte superior da bexiga), Proctoscopia (examina o reto) e exame pélvico.
Os tumores em estágio inicial são tratados por cirurgia, onde tumor e os gânglios linfáticos inguinais – primeiro local para onde o câncer da vulva pode espalhar- são removidos. Já os tumores avançados podem ser tratados com quimioterapia e radioterapia, antes ou após da cirurgia.
Os tratamentos utilizados são:
- Cirurgias;
- Terapia com laser: destruição das células anormais utilizando um feixe de luz concentrada (laser) pode ser utilizada no tratamento das lesões pré-malignas (Neoplasia Intra-Epitelial Vulvar ou NIV);
- Vulvectomia simples: ressecção de toda a vulva;
- Vulvectomia radical: remoção da vulva com tecido normal ao redor e inclui esvaziamento dos gânglios linfáticos inguinais;
- Linfadenectomia: ressecção dos gânglios linfáticos;
- Radioterapia: utiliza feixes de radiação para destruir as células tumorais.
É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
- O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
- Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
- E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento para Câncer de Vulva, como funciona?
O Estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) adota como critérios o tamanho do tumor, invasão das estruturas perineais, comprometimento dos linfonodos e metástases à distância:
TNM
T – Tumor primário
TTis – Carcinoma pré-invasivo
T1 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com 2,0 cm ou menos na sua maior dimensão
T2 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com mais de 2,0 cm na sua maior dimensão
T3 – Tumor de qualquer tamanho com invasão da uretra e/ou ânus
T4 – Tumor de qualquer tamanho infiltrando a mucosa vesical e/ou retal, incluindo a porção superior da mucosa uretral e/ou ânus
N – Linfonodos regionais
N0 – Linfonodos não palpáveis
N1 – Linfonodos regionais unilaterais metastáticos
N2 – Linfonodos regionais bilaterais metastáticos
M – Metástase à distância
M0 – Ausência de metástases
Estadiamento cirúrgico do câncer vulvar:
O Tis Carcinoma in situ (Carcinoma pré-invasivo)
I
T1N0M0: Tumor confinado à vulva e/ou períneo maior diâmetro menor que 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
T1a Invasão estromal inferior a 1,0 mm inclusive
T1b Invasão estromal superior a 1,0 mm
II
T2N0M0: Tumor confinado a vulva e/ou períneo com maior diâmetro superior a 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
III
T1N1M0 / T2N1M0: Tumor de qualquer tamanho infiltrando a porção inferior da uretra e/ou vagina ou ânus e/ou metástase linfonodal regional unilateral
T3N0M0 / T3N1M0
IVA
T1N2M0: Tumor invade porção superior da uretra,mucosa vesical, mucosa retal, osso pélvico e/ou linfonodos regionais bilaterais
T2N2M0 / T3N2M0 / T4NqqM0
IVBT
qqNqqM1 : Metástases à distância, incluindo linfonodos pélvicos
Fonte: Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar
- O que é?
-
O câncer de vulva é um câncer raro, responsável por 0,5% de todos os cânceres nas mulheres e 5% dos tumores ginecológicos. O tipo mais comum deste câncer é o carcinoma espinocelular, um câncer de pele que surge como uma mancha ou ferida que não cicatriza e vai aumentando.
O câncer de vulva aparece com mais frequente em mulheres após a menopausa, porém alguns fatores podem favorecer o surgimento da doença em idades mais jovens. - Fatores de Risco
-
Os principais fatores de risco do câncer de vulva são:
- Idade: mulheres com mais de 50 anos, sendo a incidência maior após os 70 anos;
- Irritação/inflamação vulvar crônica;
- Infecção pelo vírus HPV (Vírus do Papiloma Humano);
- Infecção pelo vírus HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana);
- Tabagismo;
- Neoplasia intraepitelial de Vulva (displasia vulvar): lesão pré-maligna formada por células anormais na camada mais superficial da pele da vulva;
- Outros Cânceres Genitais como câncer de colo do útero;
- Melanoma ou Pintas Atípicas.
- Sintomas
-
Os sintomas mais frequentes do câncer de Vulva são:
- Ferida que não cicatriza (sintoma mais frequente);
- Ardência;
- Coceira na região;
- Mancha ou caroço (que pode se transformar em ferida ou descamar);
- Mulheres infectadas com HPV;
- Inflamação e Irritação na vagina;
- Infecção na vagina;
- Sangramento;
- Nódulo ou ulceração;
- Áreas de pele com cor e textura alteradas.
- Diagnóstico
-
O diagnóstico do câncer de vulva é feito por histórico clínico e exame físico, confirmado por meio de biópsia. Habitualmente a biópsia da vulva é um procedimento ambulatorial, realizado pelo médico com uso de anestesia local. Outros exames utilizados no diagnóstico são: exames de imagem (Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Petscan (tomografia por emissão de pósitrons) e Radiografia de Tórax) e Cistoscopia(que examina a parte superior da bexiga), Proctoscopia (examina o reto) e exame pélvico.
- Tratamento
-
Os tumores em estágio inicial são tratados por cirurgia, onde tumor e os gânglios linfáticos inguinais – primeiro local para onde o câncer da vulva pode espalhar- são removidos. Já os tumores avançados podem ser tratados com quimioterapia e radioterapia, antes ou após da cirurgia.
Os tratamentos utilizados são:
- Cirurgias;
- Terapia com laser: destruição das células anormais utilizando um feixe de luz concentrada (laser) pode ser utilizada no tratamento das lesões pré-malignas (Neoplasia Intra-Epitelial Vulvar ou NIV);
- Vulvectomia simples: ressecção de toda a vulva;
- Vulvectomia radical: remoção da vulva com tecido normal ao redor e inclui esvaziamento dos gânglios linfáticos inguinais;
- Linfadenectomia: ressecção dos gânglios linfáticos;
- Radioterapia: utiliza feixes de radiação para destruir as células tumorais.
- Estadiamento
-
É preciso que o médico e o paciente estejam sempre atentos ao estadiamento da doença! Mas, o que é estadiamento? São os estágios que o câncer está no momento, ou seja, o tamanho, a localização e se espalhou para outros órgãos. O estádio de um tumor reflete não apenas a taxa de crescimento e a extensão da doença, mas também o tipo de tumor e sua relação com o hospedeiro. O sistema de estadiamento mais utilizado é o TNM da American Joint Committee on Cancer.
O que é TNM?
É a abreviatura de tumor, linfonodo e metástase. Este sistema utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
- O próprio tumor ( T + um número de 0 a 4 usa-se para descrever o tumor primário);
- Os linfonodos regionais ao redor do tumor ( N + 0 a 3 usa-se para descrever se a doença disseminou para os gânglios linfáticos)
- E se o tumor se espalhou para outras partes do corpo (M usa-se para descrever que a doença se espalhou para outros órgãos)
O estadiamento pode ser clínico e patológico. O estadiamento clínico é estabelecido a partir dos dados do exame físico e dos exames complementares. O estadiamento patológico baseia-se nos achados cirúrgicos e no exame anátomopatológico – é estabelecido após tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior precisão. Lembrando que o estadiamento patológico pode ou não coincidir com o estadiamento clínico e não é aplicável a todos os tumores.
E o estadiamento para Câncer de Vulva, como funciona?
O Estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) adota como critérios o tamanho do tumor, invasão das estruturas perineais, comprometimento dos linfonodos e metástases à distância:
TNM
T – Tumor primário
TTis – Carcinoma pré-invasivo
T1 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com 2,0 cm ou menos na sua maior dimensão
T2 – Tumor confinado à vulva e/ou períneo com mais de 2,0 cm na sua maior dimensão
T3 – Tumor de qualquer tamanho com invasão da uretra e/ou ânus
T4 – Tumor de qualquer tamanho infiltrando a mucosa vesical e/ou retal, incluindo a porção superior da mucosa uretral e/ou ânus
N – Linfonodos regionais
N0 – Linfonodos não palpáveis
N1 – Linfonodos regionais unilaterais metastáticos
N2 – Linfonodos regionais bilaterais metastáticos
M – Metástase à distância
M0 – Ausência de metástases
Estadiamento cirúrgico do câncer vulvar:
O Tis Carcinoma in situ (Carcinoma pré-invasivo)
I
T1N0M0: Tumor confinado à vulva e/ou períneo maior diâmetro menor que 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
T1a Invasão estromal inferior a 1,0 mm inclusive
T1b Invasão estromal superior a 1,0 mm
II
T2N0M0: Tumor confinado a vulva e/ou períneo com maior diâmetro superior a 2,0 cm e linfonodos inguinais negativos
III
T1N1M0 / T2N1M0: Tumor de qualquer tamanho infiltrando a porção inferior da uretra e/ou vagina ou ânus e/ou metástase linfonodal regional unilateral
T3N0M0 / T3N1M0
IVA
T1N2M0: Tumor invade porção superior da uretra,mucosa vesical, mucosa retal, osso pélvico e/ou linfonodos regionais bilaterais
T2N2M0 / T3N2M0 / T4NqqM0
IVBT
qqNqqM1 : Metástases à distância, incluindo linfonodos pélvicos
Fonte: Associação Médica Brasileira e Agência Nacional de Saúde Suplementar
O Câncer de Colo de Útero é um tumor que ataca a área inferior do útero, chamada de colo ou cérvix. Os primeiros sintomas são verrugas na mucosa da vagina, do pênis, do ânus, da laringe e do esôfago. Esta é uma doença que demora anos para desenvolver, aproximadamente, de 10 a 20 anos.
Este é o segundo tipo de câncer feminino mais comum, perdendo apenas para o câncer de mama.Segundo o Instituto Nacional do Câncer – INCA, no Brasil, está em terceiro lugar, atrás do câncer de mama e intestino (colon e reto), com taxa de incidência de 15 novos casos em 100.000 mulheres ao ano. A mortalidade pode chegar a 5 casos em 100.000 ao ano. Geralmente, afeta mulheres entre 40 e 60 anos de idade.
A endometriose (outra doença muito comum as mulheres adultas) e a genética não possuem relação com o surgimento desse câncer. O Câncer de Colo de Útero pode evoluir para uma doença mais severa, o Carcinoma invasor do colo uterino (tumor maligno).
Alguns riscos possibilitam o aparecimento do Câncer de Colo do Útero:
- Sexo desprotegido com múltiplos parceiros
- Histórico de DSTs (HPV – Papiloma Vírus Humano)
- Tabagismo
- Idade precoce da primeira relação sexual
- Má higiene íntima
- Multiparidade (Várias gravidezes)
Por ser uma doença lenta, na maioria dos casos, quando os sintomas aparecem é sinal de que o câncer está em estágio avançado.
Os sintomas variam conforme a gravidade da doença:
- Corrimento persistente de coloração amarelada ou rosa e com forte odor;
- Hemorragia anormal;
- Desconforto ao urinar;
- Micção irregular;
- Ciclos menstruais irregulares;
- Sexo desconfortável (com dor);
- Dor na pelve;
- Dor nas costas;
O principal exame para prevenir e detectar o Câncer do colo de útero é o Papanicolau. Este exame faz parte dos exames de rotina da saúde da mulher e permite ao médico examinar visualmente o interior da vagina e o colo do útero. Com uma espátula de madeira e uma pequena escova especial o médico realiza a descamação do colo do útero a fim de recolher as células para a análise em laboratório. O Papanicolau pode ser complementado com Colposcopia com a realização de biópsia para se confirmar o diagnóstico.
Os tratamentos aplicados para o Câncer de colo do útero podem ser:
Cirurgia – Este procedimento consiste na retirada do tumor e, em algum casos, do útero e da parte superior da vagina também.
Radioterapia – O objetivo deste tratamento é reduzir o volume volume tumoral.
Quimioterapia – Este tratamento é indicado para tumores em estágios mais avançados.
O tipo de tratamento irá depender do estágio da doença, do tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.
Em atualização.
Mais informações acesse o site da International Myeloma Foundation Latin America – IMF Latin America ou ligue para ligue para 0800 777 0355 (IMF Latin America) e saiba tudo sobre essa doença!
O Câncer de Colo de Útero é um tumor que ataca a área inferior do útero, chamada de colo ou cérvix. Os primeiros sintomas são verrugas na mucosa da vagina, do pênis, do ânus, da laringe e do esôfago. Esta é uma doença que demora anos para desenvolver, aproximadamente, de 10 a 20 anos.
Este é o segundo tipo de câncer feminino mais comum, perdendo apenas para o câncer de mama.Segundo o Instituto Nacional do Câncer – INCA, no Brasil, está em terceiro lugar, atrás do câncer de mama e intestino (colon e reto), com taxa de incidência de 15 novos casos em 100.000 mulheres ao ano. A mortalidade pode chegar a 5 casos em 100.000 ao ano. Geralmente, afeta mulheres entre 40 e 60 anos de idade.
A endometriose (outra doença muito comum as mulheres adultas) e a genética não possuem relação com o surgimento desse câncer. O Câncer de Colo de Útero pode evoluir para uma doença mais severa, o Carcinoma invasor do colo uterino (tumor maligno).
Alguns riscos possibilitam o aparecimento do Câncer de Colo do Útero:
- Sexo desprotegido com múltiplos parceiros
- Histórico de DSTs (HPV – Papiloma Vírus Humano)
- Tabagismo
- Idade precoce da primeira relação sexual
- Má higiene íntima
- Multiparidade (Várias gravidezes)
Por ser uma doença lenta, na maioria dos casos, quando os sintomas aparecem é sinal de que o câncer está em estágio avançado.
Os sintomas variam conforme a gravidade da doença:
- Corrimento persistente de coloração amarelada ou rosa e com forte odor;
- Hemorragia anormal;
- Desconforto ao urinar;
- Micção irregular;
- Ciclos menstruais irregulares;
- Sexo desconfortável (com dor);
- Dor na pelve;
- Dor nas costas;
O principal exame para prevenir e detectar o Câncer do colo de útero é o Papanicolau. Este exame faz parte dos exames de rotina da saúde da mulher e permite ao médico examinar visualmente o interior da vagina e o colo do útero. Com uma espátula de madeira e uma pequena escova especial o médico realiza a descamação do colo do útero a fim de recolher as células para a análise em laboratório. O Papanicolau pode ser complementado com Colposcopia com a realização de biópsia para se confirmar o diagnóstico.
Os tratamentos aplicados para o Câncer de colo do útero podem ser:
Cirurgia – Este procedimento consiste na retirada do tumor e, em algum casos, do útero e da parte superior da vagina também.
Radioterapia – O objetivo deste tratamento é reduzir o volume volume tumoral.
Quimioterapia – Este tratamento é indicado para tumores em estágios mais avançados.
O tipo de tratamento irá depender do estágio da doença, do tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.
Em atualização.
- O que é?
-
O Câncer de Colo de Útero é um tumor que ataca a área inferior do útero, chamada de colo ou cérvix. Os primeiros sintomas são verrugas na mucosa da vagina, do pênis, do ânus, da laringe e do esôfago. Esta é uma doença que demora anos para desenvolver, aproximadamente, de 10 a 20 anos.
Este é o segundo tipo de câncer feminino mais comum, perdendo apenas para o câncer de mama.Segundo o Instituto Nacional do Câncer – INCA, no Brasil, está em terceiro lugar, atrás do câncer de mama e intestino (colon e reto), com taxa de incidência de 15 novos casos em 100.000 mulheres ao ano. A mortalidade pode chegar a 5 casos em 100.000 ao ano. Geralmente, afeta mulheres entre 40 e 60 anos de idade.
A endometriose (outra doença muito comum as mulheres adultas) e a genética não possuem relação com o surgimento desse câncer. O Câncer de Colo de Útero pode evoluir para uma doença mais severa, o Carcinoma invasor do colo uterino (tumor maligno).
- Fatores de Risco
-
Alguns riscos possibilitam o aparecimento do Câncer de Colo do Útero:
- Sexo desprotegido com múltiplos parceiros
- Histórico de DSTs (HPV – Papiloma Vírus Humano)
- Tabagismo
- Idade precoce da primeira relação sexual
- Má higiene íntima
- Multiparidade (Várias gravidezes)
- Sintomas
-
Por ser uma doença lenta, na maioria dos casos, quando os sintomas aparecem é sinal de que o câncer está em estágio avançado.
Os sintomas variam conforme a gravidade da doença:
- Corrimento persistente de coloração amarelada ou rosa e com forte odor;
- Hemorragia anormal;
- Desconforto ao urinar;
- Micção irregular;
- Ciclos menstruais irregulares;
- Sexo desconfortável (com dor);
- Dor na pelve;
- Dor nas costas;
- Diagnóstico
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O principal exame para prevenir e detectar o Câncer do colo de útero é o Papanicolau. Este exame faz parte dos exames de rotina da saúde da mulher e permite ao médico examinar visualmente o interior da vagina e o colo do útero. Com uma espátula de madeira e uma pequena escova especial o médico realiza a descamação do colo do útero a fim de recolher as células para a análise em laboratório. O Papanicolau pode ser complementado com Colposcopia com a realização de biópsia para se confirmar o diagnóstico.
- Tratamento
-
Os tratamentos aplicados para o Câncer de colo do útero podem ser:
Cirurgia – Este procedimento consiste na retirada do tumor e, em algum casos, do útero e da parte superior da vagina também.
Radioterapia – O objetivo deste tratamento é reduzir o volume volume tumoral.
Quimioterapia – Este tratamento é indicado para tumores em estágios mais avançados.
O tipo de tratamento irá depender do estágio da doença, do tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de ter filhos.
- Estadiamento
-
Em atualização.
A leucemia é um câncer das primeiras células formadoras de sangue. Na maioria das vezes, a leucemia é um câncer dos glóbulos brancos do sangue, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células do sangue. Existem vários tipos de leucemias, que são divididas principalmente com base em se a leucemia é aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento) e se começa nas células mielóides ou células linfóides. Diferentes tipos de leucemia têm diferentes opções de tratamento e perspectivas.
Quais são os tipos de Leucemia?
Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
A leucemia linfocide aguda (ou linfoblástica) às vezes é chamada de LLA. Começa na medula óssea, onde são feitas as células sanguíneas. É mais comum em crianças do que em adultos.
Leucemia Mieloide Aguda (LMA) em Adultos
A leucemia mieloide aguda (LMA) começa na medula óssea (a parte interna mole de certos ossos, onde novas células sanguíneas são feitas – as células-tronco). Às vezes, pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado, baço, sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e testículos. A LMA se desenvolve a partir de células que se transformariam em glóbulos brancos (exceto linfócitos), mas às vezes a LMA se desenvolve em outros tipos de células formadoras de sangue. A leucemia mieloide aguda (LMA) tem muitos outros nomes, incluindo leucemia mielocítica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia não linfocítica aguda.
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)
É a leucemia mais comum em adultos. É um tipo de câncer que começa nas células que se transformam em certos glóbulos brancos (chamados linfócitos) na medula óssea. As células cancerosas (leucemia) começam na medula óssea, mas depois vão para o sangue. Na LLC, as células leucêmicas frequentemente se acumulam lentamente. Muitas pessoas não apresentam sintomas por pelo menos alguns anos. Mas, com o tempo, as células crescem e se espalham para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado e baço.
Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
Também conhecida como leucemia mielogênica crônica
É um tipo de câncer que começa em certas células formadoras de sangue da medula óssea. Na LMC, uma mudança genética ocorre em uma versão inicial (imatura) das células mieloides – as células que produzem glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos tipos de glóbulos brancos (exceto linfócitos). Essa mudança forma um gene anormal chamado BCR-ABL, que transforma a célula em uma célula LMC. As células leucêmicas crescem e se dividem, acumulando-se na medula óssea e transbordando para o sangue. Com o tempo, as células também podem se estabelecer em outras partes do corpo, incluindo o baço. LMC é uma leucemia de crescimento bastante lento, mas pode se transformar em uma leucemia aguda de crescimento rápido que é difícil de tratar. A LMC ocorre principalmente em adultos, mas muito raramente também ocorre em crianças. Em geral, o tratamento é igual ao dos adultos.
Leucemia Mielomonocítica Crônica (LMMC)
Começa nas células formadoras de sangue na medula óssea e invade o sangue. As células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer e podem se espalhar para outras áreas do corpo. Pessoas com LMMC podem ter falta de algumas células sanguíneas, mas o principal problema são os monócitos em excesso, um tipo de glóbulos brancos. (pelo menos 1.000 por mm3). Frequentemente, a contagem de monócitos é muito maior, fazendo com que sua contagem total de leucócitos também fique muito alta.Normalmente, existem algumas células anormais, chamadas blastos, na medula óssea. A quantidade de explosões na LMMC é inferior a 20%.Muitas pessoas com LMMC têm baços aumentados (um órgão que fica logo abaixo da caixa torácica esquerda).Cerca de 15% a 30% das pessoas com LMMC desenvolvem leucemia mieloide aguda (LMA)O DNA dentro das células anormais não tem certas mudanças nos genes chamados BCR / ABL (cromossomo Filadélfia), ou PDGFRA e PDGRFRB. Como a LMMC tem características tanto de síndrome mielodisplásica quanto de neoplasia mieloproliferativa, os especialistas criaram uma nova categoria para ela: neoplasia mielodisplásica / mieloproliferativa (mielo – medula óssea, proliferativa – crescimento excessivo, displásica – aparência anormal). A LMMC é a doença mais comum nesse grupo. Doenças muito menos comuns nesse grupo são a leucemia mieloide crônica atípica e a leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ). Todas essas doenças produzem muitas células sanguíneas anormais. A leucemia mieloide crônica é um exemplo de neoplasia mieloproliferativa em que há uma superprodução de glóbulos brancos do sangue.
Leucemia Infantojuvenil
As leucemias são cânceres que começam nas células que normalmente se desenvolveriam em diferentes tipos de células do sangue. Na maioria das vezes, a leucemia começa nas formas iniciais de glóbulos brancos, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células sanguíneas. Existem diferentes tipos de leucemia, que se baseiam principalmente em:
Se a leucemia for aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento).
Se a leucemia começar nas células mieloides ou linfoides.
Saber o tipo específico de leucemia que uma criança e/ou adolescente tem pode ajudar os médicos a prever melhor o prognóstico (perspectiva) de cada criança e selecionar o melhor tratamento.
Leucemias Agudas
A maioria das leucemias infantojuvenis são agudas. Essas leucemias podem progredir rapidamente e geralmente precisam ser tratadas imediatamente. Os principais tipos de leucemia aguda são:
Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda (LLA): cerca de 3 em cada 4 leucemias infantojuvenis são LLA. Essas leucemias começam nas primeiras formas de glóbulos brancos do sangue chamadas linfócitos.
Leucemia mieloide aguda (LMA): este tipo de leucemia, também chamada de ou leucemia não linfocítica aguda, é responsável pela maioria dos casos restantes de leucemia infantojuvenil. A LMA começa a partir das células mieloides que normalmente formam os glóbulos brancos (exceto linfócitos), glóbulos vermelhos ou plaquetas.
Raramente, as leucemias agudas podem apresentar características tanto de LLA quanto de LMA. Estas são chamadas de leucemias de linhagem mista, leucemias agudas indiferenciadas ou Leucemias Agudas de Fenótipo Misto.
Leucemia Crônica
As leucemias crônicas são raras em crianças e adolescentes. Essas leucemias tendem a crescer mais lentamente do que as leucemias agudas, mas também são mais difíceis de curar. As leucemias crônicas podem ser divididas em 2 tipos principais:
Leucemia mieloide crônica (LMC): também chamada de leucemia mieloide crônica, a LMA é rara em crianças e adolescentes. O tratamento é semelhante ao usado para adultos.
Leucemia linfocítica crônica (LLC): essa leucemia é extremamente rara em crianças e adolescentes.
Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ)
Este tipo raro de leucemia não é crônica nem aguda. Começa nas células mieloides, mas geralmente não cresce tão rápido quanto a LMA ou tão lentamente quanto a LMC. Ocorre com mais frequência em crianças pequenas (idade média de 2 anos). Os sintomas podem incluir pele pálida, febre, tosse, hematomas ou sangramento fácil, dificuldade para respirar (devido a muitos glóbulos brancos nos pulmões), erupção cutânea e aumento do tamanho do baço, fígado e nódulos linfáticos.
Imagem: National Cancer Institute
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Mais informações acesse o site da International Myeloma Foundation Latin America – IMF Latin America ou ligue para ligue para 0800 777 0355 (IMF Latin America) e saiba tudo sobre essa doença!
A leucemia é um câncer das primeiras células formadoras de sangue. Na maioria das vezes, a leucemia é um câncer dos glóbulos brancos do sangue, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células do sangue. Existem vários tipos de leucemias, que são divididas principalmente com base em se a leucemia é aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento) e se começa nas células mielóides ou células linfóides. Diferentes tipos de leucemia têm diferentes opções de tratamento e perspectivas.
Quais são os tipos de Leucemia?
Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
A leucemia linfocide aguda (ou linfoblástica) às vezes é chamada de LLA. Começa na medula óssea, onde são feitas as células sanguíneas. É mais comum em crianças do que em adultos.
Leucemia Mieloide Aguda (LMA) em Adultos
A leucemia mieloide aguda (LMA) começa na medula óssea (a parte interna mole de certos ossos, onde novas células sanguíneas são feitas – as células-tronco). Às vezes, pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado, baço, sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e testículos. A LMA se desenvolve a partir de células que se transformariam em glóbulos brancos (exceto linfócitos), mas às vezes a LMA se desenvolve em outros tipos de células formadoras de sangue. A leucemia mieloide aguda (LMA) tem muitos outros nomes, incluindo leucemia mielocítica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia não linfocítica aguda.
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)
É a leucemia mais comum em adultos. É um tipo de câncer que começa nas células que se transformam em certos glóbulos brancos (chamados linfócitos) na medula óssea. As células cancerosas (leucemia) começam na medula óssea, mas depois vão para o sangue. Na LLC, as células leucêmicas frequentemente se acumulam lentamente. Muitas pessoas não apresentam sintomas por pelo menos alguns anos. Mas, com o tempo, as células crescem e se espalham para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado e baço.
Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
Também conhecida como leucemia mielogênica crônica
É um tipo de câncer que começa em certas células formadoras de sangue da medula óssea. Na LMC, uma mudança genética ocorre em uma versão inicial (imatura) das células mieloides – as células que produzem glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos tipos de glóbulos brancos (exceto linfócitos). Essa mudança forma um gene anormal chamado BCR-ABL, que transforma a célula em uma célula LMC. As células leucêmicas crescem e se dividem, acumulando-se na medula óssea e transbordando para o sangue. Com o tempo, as células também podem se estabelecer em outras partes do corpo, incluindo o baço. LMC é uma leucemia de crescimento bastante lento, mas pode se transformar em uma leucemia aguda de crescimento rápido que é difícil de tratar. A LMC ocorre principalmente em adultos, mas muito raramente também ocorre em crianças. Em geral, o tratamento é igual ao dos adultos.
Leucemia Mielomonocítica Crônica (LMMC)
Começa nas células formadoras de sangue na medula óssea e invade o sangue. As células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer e podem se espalhar para outras áreas do corpo. Pessoas com LMMC podem ter falta de algumas células sanguíneas, mas o principal problema são os monócitos em excesso, um tipo de glóbulos brancos. (pelo menos 1.000 por mm3). Frequentemente, a contagem de monócitos é muito maior, fazendo com que sua contagem total de leucócitos também fique muito alta.Normalmente, existem algumas células anormais, chamadas blastos, na medula óssea. A quantidade de explosões na LMMC é inferior a 20%.Muitas pessoas com LMMC têm baços aumentados (um órgão que fica logo abaixo da caixa torácica esquerda).Cerca de 15% a 30% das pessoas com LMMC desenvolvem leucemia mieloide aguda (LMA)O DNA dentro das células anormais não tem certas mudanças nos genes chamados BCR / ABL (cromossomo Filadélfia), ou PDGFRA e PDGRFRB. Como a LMMC tem características tanto de síndrome mielodisplásica quanto de neoplasia mieloproliferativa, os especialistas criaram uma nova categoria para ela: neoplasia mielodisplásica / mieloproliferativa (mielo – medula óssea, proliferativa – crescimento excessivo, displásica – aparência anormal). A LMMC é a doença mais comum nesse grupo. Doenças muito menos comuns nesse grupo são a leucemia mieloide crônica atípica e a leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ). Todas essas doenças produzem muitas células sanguíneas anormais. A leucemia mieloide crônica é um exemplo de neoplasia mieloproliferativa em que há uma superprodução de glóbulos brancos do sangue.
Leucemia Infantojuvenil
As leucemias são cânceres que começam nas células que normalmente se desenvolveriam em diferentes tipos de células do sangue. Na maioria das vezes, a leucemia começa nas formas iniciais de glóbulos brancos, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células sanguíneas. Existem diferentes tipos de leucemia, que se baseiam principalmente em:
Se a leucemia for aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento).
Se a leucemia começar nas células mieloides ou linfoides.
Saber o tipo específico de leucemia que uma criança e/ou adolescente tem pode ajudar os médicos a prever melhor o prognóstico (perspectiva) de cada criança e selecionar o melhor tratamento.
Leucemias Agudas
A maioria das leucemias infantojuvenis são agudas. Essas leucemias podem progredir rapidamente e geralmente precisam ser tratadas imediatamente. Os principais tipos de leucemia aguda são:
Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda (LLA): cerca de 3 em cada 4 leucemias infantojuvenis são LLA. Essas leucemias começam nas primeiras formas de glóbulos brancos do sangue chamadas linfócitos.
Leucemia mieloide aguda (LMA): este tipo de leucemia, também chamada de ou leucemia não linfocítica aguda, é responsável pela maioria dos casos restantes de leucemia infantojuvenil. A LMA começa a partir das células mieloides que normalmente formam os glóbulos brancos (exceto linfócitos), glóbulos vermelhos ou plaquetas.
Raramente, as leucemias agudas podem apresentar características tanto de LLA quanto de LMA. Estas são chamadas de leucemias de linhagem mista, leucemias agudas indiferenciadas ou Leucemias Agudas de Fenótipo Misto.
Leucemia Crônica
As leucemias crônicas são raras em crianças e adolescentes. Essas leucemias tendem a crescer mais lentamente do que as leucemias agudas, mas também são mais difíceis de curar. As leucemias crônicas podem ser divididas em 2 tipos principais:
Leucemia mieloide crônica (LMC): também chamada de leucemia mieloide crônica, a LMA é rara em crianças e adolescentes. O tratamento é semelhante ao usado para adultos.
Leucemia linfocítica crônica (LLC): essa leucemia é extremamente rara em crianças e adolescentes.
Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ)
Este tipo raro de leucemia não é crônica nem aguda. Começa nas células mieloides, mas geralmente não cresce tão rápido quanto a LMA ou tão lentamente quanto a LMC. Ocorre com mais frequência em crianças pequenas (idade média de 2 anos). Os sintomas podem incluir pele pálida, febre, tosse, hematomas ou sangramento fácil, dificuldade para respirar (devido a muitos glóbulos brancos nos pulmões), erupção cutânea e aumento do tamanho do baço, fígado e nódulos linfáticos.
Imagem: National Cancer Institute
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- O que é?
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A leucemia é um câncer das primeiras células formadoras de sangue. Na maioria das vezes, a leucemia é um câncer dos glóbulos brancos do sangue, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células do sangue. Existem vários tipos de leucemias, que são divididas principalmente com base em se a leucemia é aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento) e se começa nas células mielóides ou células linfóides. Diferentes tipos de leucemia têm diferentes opções de tratamento e perspectivas.
Quais são os tipos de Leucemia?
Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
A leucemia linfocide aguda (ou linfoblástica) às vezes é chamada de LLA. Começa na medula óssea, onde são feitas as células sanguíneas. É mais comum em crianças do que em adultos.
Leucemia Mieloide Aguda (LMA) em Adultos
A leucemia mieloide aguda (LMA) começa na medula óssea (a parte interna mole de certos ossos, onde novas células sanguíneas são feitas – as células-tronco). Às vezes, pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado, baço, sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e testículos. A LMA se desenvolve a partir de células que se transformariam em glóbulos brancos (exceto linfócitos), mas às vezes a LMA se desenvolve em outros tipos de células formadoras de sangue. A leucemia mieloide aguda (LMA) tem muitos outros nomes, incluindo leucemia mielocítica aguda, leucemia mieloide aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia não linfocítica aguda.
Leucemia Linfoide Crônica (LLC)
É a leucemia mais comum em adultos. É um tipo de câncer que começa nas células que se transformam em certos glóbulos brancos (chamados linfócitos) na medula óssea. As células cancerosas (leucemia) começam na medula óssea, mas depois vão para o sangue. Na LLC, as células leucêmicas frequentemente se acumulam lentamente. Muitas pessoas não apresentam sintomas por pelo menos alguns anos. Mas, com o tempo, as células crescem e se espalham para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado e baço.
Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
Também conhecida como leucemia mielogênica crônica
É um tipo de câncer que começa em certas células formadoras de sangue da medula óssea. Na LMC, uma mudança genética ocorre em uma versão inicial (imatura) das células mieloides – as células que produzem glóbulos vermelhos, plaquetas e a maioria dos tipos de glóbulos brancos (exceto linfócitos). Essa mudança forma um gene anormal chamado BCR-ABL, que transforma a célula em uma célula LMC. As células leucêmicas crescem e se dividem, acumulando-se na medula óssea e transbordando para o sangue. Com o tempo, as células também podem se estabelecer em outras partes do corpo, incluindo o baço. LMC é uma leucemia de crescimento bastante lento, mas pode se transformar em uma leucemia aguda de crescimento rápido que é difícil de tratar. A LMC ocorre principalmente em adultos, mas muito raramente também ocorre em crianças. Em geral, o tratamento é igual ao dos adultos.
Leucemia Mielomonocítica Crônica (LMMC)
Começa nas células formadoras de sangue na medula óssea e invade o sangue. As células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer e podem se espalhar para outras áreas do corpo. Pessoas com LMMC podem ter falta de algumas células sanguíneas, mas o principal problema são os monócitos em excesso, um tipo de glóbulos brancos. (pelo menos 1.000 por mm3). Frequentemente, a contagem de monócitos é muito maior, fazendo com que sua contagem total de leucócitos também fique muito alta.Normalmente, existem algumas células anormais, chamadas blastos, na medula óssea. A quantidade de explosões na LMMC é inferior a 20%.Muitas pessoas com LMMC têm baços aumentados (um órgão que fica logo abaixo da caixa torácica esquerda).Cerca de 15% a 30% das pessoas com LMMC desenvolvem leucemia mieloide aguda (LMA)O DNA dentro das células anormais não tem certas mudanças nos genes chamados BCR / ABL (cromossomo Filadélfia), ou PDGFRA e PDGRFRB. Como a LMMC tem características tanto de síndrome mielodisplásica quanto de neoplasia mieloproliferativa, os especialistas criaram uma nova categoria para ela: neoplasia mielodisplásica / mieloproliferativa (mielo – medula óssea, proliferativa – crescimento excessivo, displásica – aparência anormal). A LMMC é a doença mais comum nesse grupo. Doenças muito menos comuns nesse grupo são a leucemia mieloide crônica atípica e a leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ). Todas essas doenças produzem muitas células sanguíneas anormais. A leucemia mieloide crônica é um exemplo de neoplasia mieloproliferativa em que há uma superprodução de glóbulos brancos do sangue.
Leucemia Infantojuvenil
As leucemias são cânceres que começam nas células que normalmente se desenvolveriam em diferentes tipos de células do sangue. Na maioria das vezes, a leucemia começa nas formas iniciais de glóbulos brancos, mas algumas leucemias começam em outros tipos de células sanguíneas. Existem diferentes tipos de leucemia, que se baseiam principalmente em:
Se a leucemia for aguda (crescimento rápido) ou crônica (crescimento mais lento).
Se a leucemia começar nas células mieloides ou linfoides.
Saber o tipo específico de leucemia que uma criança e/ou adolescente tem pode ajudar os médicos a prever melhor o prognóstico (perspectiva) de cada criança e selecionar o melhor tratamento.
Leucemias Agudas
A maioria das leucemias infantojuvenis são agudas. Essas leucemias podem progredir rapidamente e geralmente precisam ser tratadas imediatamente. Os principais tipos de leucemia aguda são:
Leucemia linfocítica (linfoblástica) aguda (LLA): cerca de 3 em cada 4 leucemias infantojuvenis são LLA. Essas leucemias começam nas primeiras formas de glóbulos brancos do sangue chamadas linfócitos.
Leucemia mieloide aguda (LMA): este tipo de leucemia, também chamada de ou leucemia não linfocítica aguda, é responsável pela maioria dos casos restantes de leucemia infantojuvenil. A LMA começa a partir das células mieloides que normalmente formam os glóbulos brancos (exceto linfócitos), glóbulos vermelhos ou plaquetas.
Raramente, as leucemias agudas podem apresentar características tanto de LLA quanto de LMA. Estas são chamadas de leucemias de linhagem mista, leucemias agudas indiferenciadas ou Leucemias Agudas de Fenótipo Misto.
Leucemia Crônica
As leucemias crônicas são raras em crianças e adolescentes. Essas leucemias tendem a crescer mais lentamente do que as leucemias agudas, mas também são mais difíceis de curar. As leucemias crônicas podem ser divididas em 2 tipos principais:
Leucemia mieloide crônica (LMC): também chamada de leucemia mieloide crônica, a LMA é rara em crianças e adolescentes. O tratamento é semelhante ao usado para adultos.
Leucemia linfocítica crônica (LLC): essa leucemia é extremamente rara em crianças e adolescentes.
Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ)
Este tipo raro de leucemia não é crônica nem aguda. Começa nas células mieloides, mas geralmente não cresce tão rápido quanto a LMA ou tão lentamente quanto a LMC. Ocorre com mais frequência em crianças pequenas (idade média de 2 anos). Os sintomas podem incluir pele pálida, febre, tosse, hematomas ou sangramento fácil, dificuldade para respirar (devido a muitos glóbulos brancos nos pulmões), erupção cutânea e aumento do tamanho do baço, fígado e nódulos linfáticos.
Imagem: National Cancer Institute
- Fatores de Risco
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- Sintomas
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- Diagnóstico
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- Tratamento
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- Estadiamento
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Acromegalia é uma doença causada pelo excesso de produção do hormônio de crescimento (GH). O nome acromegalia é reservado à produção excessiva de GH na vida adulta, quando as cartilagens de crescimento já se encontram fechadas, inativas, causando aumento das mãos e dos pés.
A anemia falciforme ou Doença Falciforme é um tipo de anemia. A anemia é uma doença em que o sangue tem um número menor do que o normal de glóbulos vermelhos. Esta condição também pode ocorrer se os seus glóbulos vermelhos não têm hemoglobina suficiente.
Anemia Falciforme é caracterizada pelo predomínio da hemoglobina S (HbS). É uma doença hematológica (do sangue) hereditária (genética) que causa destruição crônica das células vermelhas do sangue, episódios de intensa dor, susceptibilidade às infecções, lesões orgânicas e, em alguns casos, à morte precoce. É uma anemia que acontece porque algumas pessoas não têm a hemoglobina A e, no seu lugar, produzem outra hemoglobina diferente daquela, chamada hemoglobina S. A hemoglobina S não exerce a função de oxigenar o corpo de forma satisfatória.
Traço
A anemia falciforme é um tipo de anemia. A anemia é uma doença em que o sangue tem um número menor do que o normal de glóbulos vermelhos. Esta condição também pode ocorrer se os seus glóbulos vermelhos não têm hemoglobina suficiente.
Os glóbulos vermelhos são feitos na medula esponjosa no interior dos grandes ossos do corpo. A medula óssea é sempre fazendo novos glóbulos vermelhos para substituir os antigos. Glóbulos vermelhos normais duram cerca de 120 dias na corrente sangüínea e depois morrer. Eles carregam o oxigênio e remover o dióxido de carbono (um produto) de seu corpo.
Na anemia falciforme, uma inferior ao número normal de glóbulos vermelhos ocorre porque as células falciformes não duram muito tempo. Células falciformes geralmente morrem após apenas cerca de 10 a 20 dias. A medula óssea não é possível fazer novos glóbulos vermelhos rápido o suficiente para substituir os que morrem.
A anemia falciforme é uma doença hereditária, ao longo da vida. As pessoas que têm a doença nascem com ele. Eles herdam duas cópias do gene falciforme, um de cada pai.
As pessoas que herdam um gene falciforme de um pai e um gene normal do outro progenitor tem uma condição chamada de traço falciforme. Traço falciforme é diferente de anemia falciforme. As pessoas que têm o traço falciforme não têm a doença, mas eles têm um dos genes que causam anemia falciforme. Como as pessoas que têm anemia falciforme, as pessoas que têm o traço falciforme pode passar o gene para seus filhos.
Dois novos medicamentos para o tratamento de melanoma foram indicados pela CONITEC para a incorporação no SUS, Sistema Único de Saúde.
Foi recomendada a incorporação à lista de tratamentos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) de dois medicamentos imunoterápicos contra câncer de pele do tipo melanoma, em estágio avançado não-cirúrgico e metastático. A decisão foi tomada em reunião da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (Conitec), do Ministério da Saúde, na última quarta-feira (8).
Os imunoterápicos têm revolucionado o tratamento de vários tipos de câncer por terem alta eficácia, especialmente nos casos de melanoma e o câncer de pulmão.
O melanoma é relativamente pouco frequente na população brasileira, com estimativa de 8.500 novos casos em 2020, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca), mas é um dos tumores mais agressivos e com maiores chances de se disseminar pelo corpo —a chamada metástase.
Até agora, os únicos tratamentos disponíveis pelo SUS para melanoma metastático são o interferon e a quimioterapia, com importantes efeitos colaterais e pouca eficácia —menos de 20% dos pacientes apresentam resposta positiva a essas abordagens terapêuticas. As terapias modernas como a imunoterapia têm cerca de 60% de sucesso e possuem efeito mais duradouro, com potencial de cura.
Os medicamentos cuja incorporação foi aprovada são o nivolumabe e o pembrolizumabe, anticorpos que atuam contra o câncer removendo “freios” que o tumor usa para brecar a resposta imune. Ambos são da classe anti-PD1, em referência à molécula de superfície das células tumorais que é neutralizada. Um outro imunoterápico, o ipilimumabe, da classe anti-CTLA4, não foi recomendado para incorporação.
O pedido para incorporação dos imunoterápicos havia sido feito em novembro de 2019, incluindo também outra categoria de drogas antimelanoma, as terapias-alvo, que igualmente têm uma taxa de sucesso maior do que as terapias oferecidas pelo SUS. Uma decisão anterior da Conitec, em dezembro de 2019, não havia recomendado a incorporação de nenhuma das drogas, alegando uma baixa relação custo benefício.
A nova decisão vem depois de esforço de sociedades médicas, especialistas, indústria e representantes de pacientes, em uma consulta pública aberta em janeiro deste ano. A liberação deixou de fora todas as terapias-alvo. Após a recomendação do Conitec, a incorporação dos medicamentos será decidida pela Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos e, se aprovadas, as drogas passam a fazer parte das diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde. A partir daí, é necessária uma negociação de preço para que as drogas comecem a ser utilizadas pelo SUS. O prazo para que isso ocorra é de 180 dias, mas ele nem sempre é cumprido.
O custo anual do nivolumabe, estimado no relatório inicial da Conitec que recomendou a não incorporação, pode chegar a cerca de R$ 1,8 bilhão. No entanto, o valor pode variar muito. “Não é possível falar em números. Esse seria o preço de mercado do medicamento, sem levar em conta a negociação. Muitas vezes, o Estado acaba gastando mais com os tratamentos pagos via judicialização do que se incorporasse uma terapia mais eficiente”, diz Renan Clara, diretor-executivo da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica.
Fonte: Folha de Paulo
Tratamento que estimula o sistema de defesa do próprio organismo a combater o tumor prolonga a vida das pacientes com subtipo da doença
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou, no dia 13 de maio a primeira imunoterapia para tratar pacientes com câncer de mama triplo-negativo na fase metastática da doença. A aprovação do uso conjunto da imunoterapiaatezolizumabe com a quimioterapia nab-paclitaxel foi baseada nos resultados do estudo IMPASSION130, que demonstrou redução de 38% no risco de progressão ou morte e ganho de 10 meses de sobrevida em pacientes com expressão do biomarcador PDL-1. Publicado na revista científica The New England Journal of Medicine, o estudo clínico IMPASSION130 envolveu 902 pacientes tratadas em 246 centros médicos de 41 países, incluindo o Brasil. Osdados do estudo clínico chamaram atenção da comunidade científica internacional.
O avanço ocorre em um subtipo de câncer de mama frequente em mulheres mais jovens, geralmente com menos de 50 anos e para o qual a eficácia dos tratamentos é desafiadora: o triplo-negativo. A denominação vem da ausência da expressão de três biomarcadores comumente empregados na classificação da doença: receptor de estrógeno, receptor de progesterona e proteína HER-2. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de mama é o que mais acomete as brasileiras, representando 29,5% da incidência da doença no país entre as mulheres e quase 60 mil novos casos ao ano. O triplo-negativo representa em torno de 15% deste total. Enquanto a taxa de morte por outros tipos gira em torno de 10%, a de triplo-negativo varia entre 30% e 40% em cinco anos.
Outra característica é que parte dos casos evolui para metástase em curto período de tempo, em torno de 1 a 3 anos. Com base no cenário atual, o estudo IMPASSION130 – que foi apresentado no congresso europeu de oncologia (ESMO Congress), no último outubro – veio quebrar este paradigma ao demonstrar benefício clínico para as pacientes coma presençado biomarcadorPDL-1, que corresponde a 41% dos casos. Nos Estados Unidos, esta mesma aprovação foi em 8 de março, após trâmite acelerado na agência americana de regulação de medicamentos, o Food and Drug Administration – FDA. No Brasil, o tratamento também recebeu a prioridade de análise, um mecanismo adotado desde 2008 para garantir mais celeridade conforme sua relevância para a população. A nova terapia utiliza recursos da medicina de precisão, em que o perfil do tumor é capaz de guiar as decisões clínicas para benefícios mais expressivos. Além disso, como imunoterapia, estimula o sistema de defesa do próprio organismo a atacar as células tumorais, estratégia conhecida por ter menor toxicidade e respostas mais duradouras. “A imunoterapia vem sendo utilizada no tratamento de câncer com resultados expressivos há cerca de nove anos, mas este é o primeiro avanço em tumores de mama”, conta o pesquisador brasileiro que participou do IMPASSION130, Carlos Barrios. “As pacientes com triplo-negativo avançado ou metastático, quando a doença já passou para outros órgãos, têm um prognóstico difícil. Este tratamento aprovado pela Anvisa se torna o preferencial na prática clínica”, explica o especialista, que é diretor do Centro de Pesquisa em Oncologia do Hospital São Lucas (RS) e do Grupo Latino-Americano de Pesquisa em Oncologia Clínica (Lacog).
Fonte: Roche
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) publicou recentemente o registro do medicamento abemaciclibe, indicado para o tratamento de câncer de mama avançado ou metastático, com expressão de receptores hormonais (RH) positivos e HER-2 negativo.
Baseada em diferentes estudos clínicos, a aprovação contempla a utilização de abemaciclibe em três cenários de tratamentos distintos: como monoterapia após exposição prévia a terapia hormonal e quimioterapia; combinado a fulvestranto após progressão a terapia hormonal; e combinado a um inibidor da aromatase no tratamento de primeira linha.
O medicamento é o terceiro inibidor de CDK4/6, recentemente aprovado no país. Essa classe de medicação tem um papel importante no controle da doença metastática receptor hormonal positiva, HER-2 negativa, demonstrando um aumento significativo e de alta relevância clínica na sobrevida livre de progressão para essas pacientes em relação ao uso de hormonioterapia isolada.
O Brasil é o primeiro país da América Latina a contar com a nova opção terapêutica, cujo lançamento deve ocorrer no segundo trimestre de 2019. Nos Estados Unidos, o medicamento foi aprovado em 2017, e na Europa e no Japão, em 2018.
Fonte: Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica
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